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Emergências oncológicas: hipercalcemia

24/03/2016 10:27 - Dra. Carmelyta Semaan Botelho

Pacientes, durante todo o tratamento oncológico, estão sujeitos ao desenvolvimento de complicações, quer seja na fase inicial da doença ou até em sua fase terminal. Tal situação implica em pronta avaliação e atendimento urgente.

            As principais emergências oncológicas podem ser classificadas como:

Metabólicas: hipercalcemia, síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH), síndrome de lise tumoral;

Cardiovasculares: derrame pericárdico neoplásico, síndrome da veia cava superior;

Neurológicas: compressão medular, metástase cerebral e aumento da pressão intracraniana;

Infecciosas: neutropenia febril;

HIPERCALCEMIA

Acomete 10-30% dos pacientes com câncer, e as neoplasias mais frequentemente associadas são: carcinomas de cabeça e pescoço, mama, pulmão, rim, ovário, bexiga, pênis, mieloma múltiplo e Leucemia/linfoma células T do adulto.

Os sintomas dependem tanto do nível como da velocidade de elevação do cálcio sérico. Podem ser:

Leves (<12mg/dl): geralmente assintomáticos;

Moderados (12-14mg/dl): poliúria e polidipsia, anorexia, náuseas e constipação;

Graves (>14mg/dl): fraqueza, dificuldade de concentração, confusão estupor e coma. Encontram-se desidratados em virtude do desenvolvimento do diabetes insipidus nefrogênico e com risco de evolução para arritmias cardíacas fatais.

As repercussões clínicas correm em decorrência da elevação da fração ionizada do cálcio sérico { cálcio corrigido= cálcio sérico +[0,8x(4-albumina)]}.

Pacientes assintomáticos ou oligossintomáticos não requerem tratamento imediato; já aqueles sintomáticos ou com cálcio superior a 14 mg/dl merecem admissão hospitalar para tratamento imediato com:

- expansão volêmica com salina isotônica;

- diuréticos de alça;

- bifosfonatos;

- calcitonina;

- corticosteroides;

- diálise;

Acompanhem o Blog da Área do Médico e confiram outras publicações da série "Emergências oncológicas".

Veja também:

Curso de Emergências Cardiológicas

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Dra. Carmelyta Semaan Botelho

ONCOLOGIA

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